Aperçu
Dans cette section, vous obtenez un aperçu de la pathologie et de sa pertinence pour votre santé.
Le deficit en testosterone -- medicalement appele hypogonadisme masculin -- touche nettement plus d'hommes qu'on ne le pense. Selon les estimations, jusqu'a 20 pour cent des hommes de plus de 50 ans presentent des taux de testosterone abaisses. Pourtant, ce deficit reste souvent meconnu, car les symptomes sont peu specifiques et frequemment attribues au processus normal de vieillissement.
La testosterone est la principale hormone sexuelle masculine et joue un role central dans la fonction sexuelle, la force musculaire, la sante osseuse, l'energie, l'humeur et le metabolisme. Lorsque le taux descend en dessous d'un certain seuil, cela peut considerablement affecter la qualite de vie.
Un medecin peut diagnostiquer un deficit en testosterone de maniere fiable et discuter des options therapeutiques adaptees -- y compris dans le cadre d'une consultation en ligne.
De quoi s'agit-il ?
Vous découvrez ici ce qui caractérise médicalement cette maladie et comment elle est définie.
La testosterone est une hormone steroide produite principalement dans les testicules, responsable du developpement et du maintien des caracteres sexuels masculins. Des le stade foetal, elle influence le developpement sexuel ; plus tard, elle regule entre autres la libido, la capacite erectile, la masse musculaire et osseuse ainsi que la production de spermatozoides.
On parle de deficit en testosterone lorsque le taux de testosterone dans le sang est durablement inferieur a la norme ajustee a l'age et que des symptomes typiques sont simultanement presents. Un taux de laboratoire isole bas sans symptomes n'est pas automatiquement considere comme une affection necessitant un traitement.
Medicalement, on distingue deux formes :
- Hypogonadisme primaire : les testicules produisent trop peu de testosterone.
- Hypogonadisme secondaire : la regulation par l'hypothalamus ou l'hypophyse est perturbee.
Dans de nombreux cas, une forme mixte est presente, en particulier chez les hommes ages ou en cas de maladies chroniques.
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Causes
Les informations suivantes expliquent quels facteurs peuvent contribuer à l'apparition de cette maladie.
Les causes d'un deficit en testosterone sont variees et peuvent etre congenitales ou acquises.
La baisse de testosterone liee a l'age est la cause la plus frequente. A partir de 30 ans, le taux de testosterone diminue d'environ 1 a 2 pour cent par an. Chez certains hommes, cette baisse reste asymptomatique, chez d'autres, elle conduit a un deficit cliniquement significatif.
Les maladies chroniques telles que le diabete sucre, l'obesite, l'hypertension arterielle ou les maladies renales chroniques peuvent influencer negativement la production de testosterone. La graisse abdominale viscerale a un impact particulierement fort, car elle convertit la testosterone en oestrogenes.
Les troubles hormonaux affectent la regulation hormonale dans le cerveau, par exemple par des tumeurs de l'hypophyse, des traumatismes craniens ou des maladies genetiques.
Les medicaments et les facteurs de mode de vie jouent egalement un role. Cela inclut :
- La prise prolongee d'opioides ou de cortisone
- La consommation excessive d'alcool
- L'abus d'anabolisants
- Le stress chronique et le manque de sommeil
Symptômes
Cette section décrit les signes et symptômes typiques auxquels vous devez être attentif.
Les symptomes d'un deficit en testosterone se developpent souvent de maniere insidieuse et ne sont donc longtemps pas reconnus comme etant d'origine hormonale.
Symptomes sexuels typiques :
- Diminution de la libido (desir sexuel)
- Troubles de l'erection
- Reduction des erections matinales
- Fertilite decroissante
Symptomes physiques possibles :
- Diminution de la masse et de la force musculaire
- Augmentation de la masse grasse, en particulier au niveau abdominal
- Diminution de la densite osseuse (risque d'osteoporose)
- Fatigue accrue et baisse de performance
Symptomes psychiques se manifestant souvent par :
- Manque de motivation
- Humeur depressive
- Irritabilite
- Troubles de la concentration
Les signaux d'alerte sont une combinaison de plusieurs de ces symptomes sur une periode prolongee.
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Diagnostic
Vous apprendrez ci-dessous comment cette maladie est diagnostiquée par des examens médicaux.
Le diagnostic d'un deficit en testosterone repose toujours sur la combinaison de symptomes et d'analyses sanguines.
Essentielle est la determination du taux de testosterone totale dans le sang du matin, car les valeurs fluctuent au cours de la journee et sont les plus elevees le matin. En regle generale, au moins deux mesures a des jours differents sont recommandees pour exclure les fluctuations aleatoires.
Des valeurs de laboratoire supplementaires peuvent etre determinees, notamment :
- Testosterone libre
- SHBG (globuline liant les hormones sexuelles)
- LH et FSH pour clarifier la cause
- Parametres associes tels que glycemie, lipides sanguins et PSA
Dans le cadre d'une consultation en ligne, une anamnese medicale structuree est d'abord realisee. En cas de symptomatologie appropriee, le medecin peut prescrire une analyse sanguine ou evaluer des resultats de laboratoire existants pour decider d'un traitement.
Traitement
Les options thérapeutiques disponibles et leur mode d'action sont expliqués ici.
Le traitement d'un deficit en testosterone depend de la cause, de la severite et des besoins individuels du patient.
Les gels de testosterone sont une forme de therapie frequemment utilisee. Le principe actif est applique quotidiennement sur la peau et absorbe dans la circulation sanguine par voie transcutanee. Les avantages sont un taux hormonal regulier et une application simple. Les effets secondaires possibles sont des irritations cutanees ou un transfert involontaire a des personnes en contact.
Les injections de testosterone sont administrees a intervalles reguliers dans le muscle. Selon la preparation, l'injection se fait toutes les 2 a 12 semaines. Elles permettent d'obtenir des taux de testosterone stables, mais peuvent entrainer des pics plus eleves juste apres l'injection.
D'autres formes galeniques telles que les patchs ou les preparations orales jouent un role secondaire en Allemagne.
Effets secondaires possibles d'une therapie a la testosterone :
- Acne et peau grasse
- Retention d'eau
- Augmentation de l'hematocrite
- Troubles prostatiques en cas de pathologie preexistante
Contre-indications importantes :
- Cancer de la prostate ou du sein
- Hematocrite fortement eleve
- Apnee du sommeil severe non traitee
Le traitement est toujours realise sous controle medical avec des bilans de suivi reguliers.
Médicaments disponibles
Différents médicaments sur ordonnance sont disponibles pour le traitement. Cliquez sur un médicament pour en savoir plus sur son effet, sa posologie et ses effets secondaires.
Prévention
Cette section fournit des conseils pour la prévention et la réduction des facteurs de risque.
Une baisse de testosterone liee a l'age ne peut etre completement evitee, mais les facteurs de mode de vie peuvent influencer positivement l'equilibre hormonal.
L'activite physique reguliere, en particulier la musculation, peut soutenir la production endogene de testosterone. Un poids corporel normal, un sommeil suffisant et une consommation moderee d'alcool sont tout aussi importants.
Le traitement des maladies chroniques telles que le diabete ou l'obesite contribue egalement a stabiliser le taux de testosterone et a reduire les symptomes.
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FAQ
Vous trouverez ici les réponses aux questions fréquemment posées sur ce sujet.
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Remarque importante
Ce contenu est fourni à titre d'information générale. En cas de douleurs intenses, d'essoufflement, de troubles de la conscience, de fièvre > 39 °C ou de symptômes en aggravation rapide, veuillez immédiatement consulter un médecin (Urgences 112).
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